Rigidez carotídea y riesgo de eventos vasculares y mortalidad: el estudio REGICOR / Carotid artery stiffness and risk of vascular events and mortality: the REGICOR study

Introducción y objetivos: Los objetivos son analizar la relación dosis-respuesta de la rigidez de la arteria carótida y la mortalidad y evaluar su capacidad predictiva. Métodos: Estudio de cohorte poblacional que incluyó a 6.468 participantes, con una mediana de seguimiento de 6,5 años. Se evaluaron 6 índices de rigidez. Se identificaron los eventos coronarios y cerebrovasculares y la mortalidad. Resultados: La rigidez carotídea, el coeficiente de Peterson y la velocidad de la onda de pulso (VOP) se asociaron de manera lineal y directa con los eventos cerebrovasculares: aumento del 8% (IC95%, 1-16%) por unidad de rigidez, del 7% (IC95%, 2-13%) cada 10 unidades del coeficiente de Peterson y del 26% (IC95%, 8-48%) por unidad de la VOP. La tensión carotídea se asoció de modo no lineal con el riesgo de enfermedad coronaria: en valores <0,09 unidades, cada aumento de 0,01 unidades se asoció con una disminución de un 16% del riesgo (IC95%, –33 a +6%); por encima de 0,09 unidades, cada incremento de 0,01 unidades se asoció con un aumento de un 16% del riesgo (IC95%, 6-27%). La inclusión de estos índices no mejoró la capacidad predictiva de las funciones de riesgo. Conclusiones: La rigidez carotídea, el coeficiente de elasticidad de Peterson y la VOP tienen una relación lineal y directa con el riesgo de enfermedad cerebrovascular. La tensión (strain) carotídea tiene una relación en U con el riesgo de enfermedad coronaria. Estos índices no contribuyen a mejorar la capacidad predictiva de las funciones de riesgo. (AU)

Introduction and objectives: The aims of this study were to determine the dose-response association of carotid arterial stiffness with vascular outcomes and overall mortality, and to assess their added predictive capacity. Methods: Population-based cohort study including 6468 individuals, with a median follow-up of 6.5 years. Six carotid artery stiffness indices were assessed: strain, stiffness, Peterson elasticity coefficient, compliance coefficient, distensibility coefficient, and pulse wave velocity (PWV). Incident coronary, cerebrovascular, global vascular, and total fatal events were identified. Results: Carotid compliance and distensibility coefficients were not associated with any of the outcomes. Carotid stiffness, Peterson elasticity coefficient, and PWV showed a direct linear relationship to cerebrovascular disease: the risk increased by 8% (95%CI, 1-16) per stiffness unit increase, by 7% (95%CI, 2-13) per 10-unit Peterson elasticity coefficient increase, and by 26% (95%CI, 8-48) per PWV unit increase. Carotid strain showed a nonlinear association with ischemic heart disease. When strain was ≤ 0.09 units, each 0.01-unit increase was associated with a 15% lower risk of coronary events (95%CI,−33 to 6); above 0.09 units, each 0.01 increase in strain was associated with a 16% higher risk of coronary events (95%CI, 6-27). The addition of the stiffness indices did not improve the predictive capacity of validated risk functions. Conclusions: Carotid stiffness, Peterson elasticity coefficient, and PWV have a direct linear association with cerebrovascular disease risk. Carotid strain is not linearly related to U-shaped ischemic heart disease risk. The inclusion of these indexes does not improve the predictive capacity of risk functions. (AU)

Relación entre la conciencia de madres y padres sobre el abuso sexual y las habilidades de los niños para decir «no» / The relationship between parental awareness of sexual abuse and children's skills to say «no»

Introducción: El abuso sexual infantil es un problema social global y multidimensional que provoca resultados devastadores y permanentes en las relaciones psicológicas, emocionales, cognitivas, conductuales, físicas, sexuales e interpersonales. Este estudio examina la relación entre la capacidad de decir «no» y la conciencia de madres y padres sobre el abuso sexual en estudiantes de 4.° de primaria. Métodos: El estudio se realizó entre abril de 2022 y junio de 2022 en escuelas primarias de un distrito central provincial en el noreste de Turquía. La muestra del estudio estuvo formada por 310 alumnos de 4.° de primaria y sus madres y padres. Compilamos los datos del estudio con el Formulario de información personal, la Escala de capacidad para decir «no» para niños y la Escala de conciencia de abuso sexual para padres. Resultados: Hubo una correlación positiva débil (p˂0,05) entre las puntuaciones medias de conciencia de las madres sobre el abuso sexual y las puntuaciones medias de rechazo y resistencia de los niños, y una correlación positiva débil (p˂0,05) entre las puntuaciones medias de la conciencia de los padres sobre el abuso sexual y las puntuaciones medias de rechazo de los niños. Conclusión: A medida que aumentó la conciencia de las madres y los padres sobre los mitos y las enseñanzas sobre el abuso sexual y las acciones para combatir el abuso sexual, también aumentó la negativa de los niños. Se encontró que a medida que aumentaba la conciencia de los padres sobre las señales de abuso sexual, aumentaba la negativa de los niños.(AU)

Introduction: Child sexual abuse is a global and multidimensional social problem and causes devastating and permanent psychological, emotional, cognitive, behavioural, physical, sexual and interpersonal sequelae. This study examines the relationship between the ability to say «no» and parental awareness of sexual abuse in 4th grade primary school students. Methods: The study was conducted between April 2022 and June 2022 in primary schools in the central district of a province in north-eastern Turkey. The sample consisted of 310 students enrolled in 4th grade and their parents. We collected the data through a personal information form, the ability to say «no» scale for children and the sexual abuse awareness scale for parents. Results: There was a weak positive correlation between the mean maternal scores of sexual abuse awareness and the mean scores of refusal and resistance in children (P˂.05), as well as a weak positive correlation between the mean paternal scores of sexual abuse awareness and the mean scores of refusal and resistance in children (P˂.05). Conclusion: As mothers’ and fathers’ awareness of sexual abuse myths and of teachings and actions to combat sexual abuse increased, the refusal of children also increased. Also, as fathers’ awareness of the signs of sexual abuse increased, children's refusal increased.(AU)

Relación entre la capacidad adquirida y el riesgo suicida / Relationship between acquired capacity and suicidal risk

La Teoría interpersonal del suicidio señala que la capacidad adquirida hace referencia a que la exposición repetida al dolor conlleva una habituación a estas experiencias, esto es lo que conlleva que el individuo, si cuenta también con la ideación suicida, pueda llevar a cabo el suicidio consumado. Por eso, el objetivo de este estudio es analizar las diferencias en la capacidad adquirida sobre la base de la existencia o no de riesgo suicida. Los resultados avalan los encontrados en otras investigaciones, observándose que, entre las personas con riesgo suicida y sin riesgo, existen diferencias estadísticamente significativas, siendo los que están en riesgo los que obtienen las medias más elevadas. Por lo tanto, la variable capacidad adquirida se muestra como una variable altamente relacionada con el riesgo suicida. (AU)

The Interpersonal Theory of Suicide states that acquired capability refers to the fact that repeated exposure to pain leads to habituation to these experiences, which is what leads the individual, if he or she also has suicidal ideation, to commit suicide. Therefore, the aim of this study is to analyze the differences in the acquired capability on the basis of the existence or not of suicidal risk. The results support those found in other studies, showing that there are statistically significant differences between those at risk and those not at risk, with those at risk having the highest mean scores. Therefore, the acquired capability variable is shown to be a variable highly related to suicidal risk. (AU)

The relationship between parental awareness of sexual abuse and children's skills to say "no".

INTRODUCTION: Child sexual abuse is a global and multidimensional social problem and causes devastating and permanent psychological, emotional, cognitive, behavioural, physical, sexual and interpersonal sequelae. This study examines the relationship between the ability to say "no" and parental awareness of sexual abuse in 4th grade primary school students. METHODS: The study was conducted between April 2022 and June 2022 in primary schools in the central district of a province in north-eastern Turkey. The sample consisted of 310 students enrolled in 4th grade and their parents. We collected the data through a personal information form, the Ability to Say "No" Scale for Children and the Sexual Abuse Awareness Scale for Parents. RESULTS: There was a weak positive correlation between the mean maternal scores of sexual abuse awareness and the mean scores of refusal and resistance in children (P < .05), as well as a weak positive correlation between the mean paternal scores of sexual abuse awareness and the mean scores of refusal and resistance in children (P < .05). CONCLUSION: As mothers' and fathers' awareness of sexual abuse myths and of teachings and actions to combat sexual abuse increased, the refusal of children also increased. Also, as fathers' awareness of the signs of sexual abuse increased, children's refusal increased.

Cómo estimar la composición corporal en la enfermedad de Huntington. Estudio transversal y observacional con bioimpedancia de múltiples frecuencias / How to estimate body composition in Huntington’s disease. A cross-sectional, observational study using multiple frequencies bioimpedance

Introducción La enfermedad de Huntington (EH) es un trastorno raro neurodegenerativo. La información fiable del estado nutricional, especialmente de la composición corporal, es crítica en clínica y en investigación. La facilidad de aplicación y portabilidad del análisis de la bioimpedancia de múltiples frecuencias (mfBIA) la convierten en una herramienta atractiva para medirla, pero se desconoce su precisión en la EH. Objetivo Evaluar la precisión del mfBIA frente a la absorciometría dual de rayos X (DEXA) en la EH. Pacientes y métodos Estudio transversal, observacional y unicéntrico. La EH se midió con la subescala motora de la escala unificada de valoración de la EH y con la capacidad funcional total. La composición corporal se valoró según la masa libre de grasa (MLG), la masa grasa (MG), el índice de masa libre de grasa (IMLG) y el índice de masa grasa (IMG). Se utilizó el coeficiente de correlación intraclase con intervalos de confianza al 95% y estimaciones de sesgo mediante gráficos de Bland-Altman. Resultados Se incluyó a 16 pacientes, siete hombres y nueve mujeres, con edad media de 58,5 (32-68) años, capacidad funcional total de 10 (3-13) y escala unificada de valoración de la EH de 31 (7-85). La fiabilidad era alta entre el mfBIA y la DEXA para el IMLG en hombres, 0,88 (intervalo de confianza al 95%: 0,17-0,98), y mujeres, 0,9 (intervalo de confianza al 95%: 0,61-0,98); y para el IMG en hombres, 0,97 (intervalo de confianza al 95%: 0,83-0,99), y mujeres, 0,91 (intervalo de confianza al 95%: 0,68-0,98). El mfBIA sobreestimó ligeramente la MLG, la MG, el IMG y el IMLG en los hombres, pero subestimó el IMLG en las mujeres. Conclusiones El mfBIA es un método fácil de usar, seguro, no invasivo y preciso para medir la composición corporal y el estado nutricional en pacientes con EH leve-moderada. (AU)

INTRODUCTION Huntington´s disease (HD) is a rare neurodegenerative disorder. Reliable information about nutritional status, especially body composition from individuals with HD is critical for clinical care and research. The ease of application and portability of multiple frequencies bioelectrical impedance analysis (mfBIA) make it an attractive tool for measuring body composition, but its accuracy in HD is unknown. AIM To evaluate the accuracy of mfBIA vs. Dual X-ray absorptiometry (DEXA) in HD. PATIENTS AND METHODS Cross-sectional, observational, and single-center study. HD severity was measured using motor subscale of the unified Huntington´s disease rating scale (m-UHDRS) and the total functional capacity (TFC). Body composition was measured in terms of fat-free mass (FFM), fat mass (FM), fat-free mass index (FFMI), and fat mass index (FMI). Using Bland-Altman plots, we analyzed reliability between DEXA and mfBIA using the Intraclass Correlation Coefficient with 95% confidence intervals (CI) and bias estimates for all. RESULTS We included 16 patients with HD, 7 men, and 9 women, median age of 58.5 (32;68) years, TFC: 10 (3;13), and m-UHDRS: 31 (7;85). The reliability between mfBIA and DEXA were high for FFMI in men: 0.88 (95% CI 0.17-0.98), and women: 0.90 (95% CI 0.61- 0.98); for FMI, men: 0.97 (95% CI 0.83-0.99), and women: 0.91 (95% CI 0.68-0.98). Compared to DEXA, mfBIA slightly overestimated FFM, FM, FMI and FFMI in men and underestimated FFMI in women. CONCLUSIONS mfBIA is an easy-to-use, safe, non-invasive, accurate method for measuring body composition and nutritional status in patients with mild-moderate HD. (AU)

Exposición a sílice de mineros en altitud. Dosis inhalada, método de evaluación en condición de hipobariaV / Silica exposure among miners at high altitude. Inhaled dose and evaluation methods in hypobaric environments

Objetivo: Evaluar la exposición a sílice de mineros chilenos en altitud usando diferentes metodologías, con el propósito de determinar el método más seguro para controlar la ex-posición. Métodos: Los 46 mineros que conforman la muestra trabajan a 3000 metros sobre el nivel del mar con sistema de turnos no convencionales, en jornadas de 12 horas diarias por 4 días consecutivos, después de los cuales se descansa por otros 4 días. Se tomaron mues-tras de sílice en cada uno de los puestos de trabajo de estos 46 mineros en altitud. Los re-sultados de las concentraciones se presentan en (mg/m3). La exposición se evaluó usando el Threshold Limit Value y otras dos metodologías que incorporan parámetros respiratorios. Se determinó el grupo de mineros en riesgo con cada uno de estos métodos y se comparó la proporción de mineros expuestos en cada caso.Resultados: evaluando con el Threshold Limit Value (método 1) se obtuvo un 43,48% de mi-neros en riesgo. Con los métodos que incluyen parámetros respiratorios se obtuvo una pro-porción de mineros sobre-expuestos del 82,61% con el método 2, y 73,91% con el método 3.Conclusiones: de los tres métodos analizados, el que considera el parámetro respiratorio volumen minuto, a través de la estimación de la dosis inhalada, es el más seguro para defi-nir el grupo de mineros en riesgo por exposición a sílice a gran altura (AU)

Objective: To evaluate silica exposure among Chilean miners at high altitude, using dif-ferent methodological approaches, for the purpose of determining the safest method to control exposures. Methods: The 46 miners in the sample worked at 3000 meters above sea level in nonstan-dard work shifts, consisting of four consecutive 12-hour days, followed by four consecutive days off. Silica samples were obtained in each of the jobs positions of these 46 high-altitude miners. The results of the concentrations are presented in mg/m3. Exposures were evalu-ated in compatison to the Threshold Limit Value (Method 1) and using two other methodol-ogies that incorporate respiratory parameters (Methods 2 and 3). The proportion of miners at risk was determined with each of these methods and compared.Results: Based on the Threshold Limit Value (Method 1), 43.48% of miners were classified as being at risk. With the other two methods that incorporate respiratory parameters, the proportion of overexposed miners was 82.61% with Method 2, and 73.91% with Method 3.Conclusions: Of the three methods analyzed, the one that considers the respiratory param-eter minute volume, through the estimation of the inhaled dose, is the safest to define the group of miners at risk due to exposure to silica at high altitude (AU)

Antioxidant activity, cytotoxicity, phenolic content, and phytochemical composition of Pithecellobium Diversifolium benth: a pilot study / Atividade antioxidante, citotóxica, conteúdo fenólico e composição fitoquímica de Pithecellobium Diversifolium benth: um estudo piloto / Actividad antioxidante, citotóxica, contenido fenólico y composición fitoquímica de Pithecellobium Diversifolium benth: un estudio piloto

Species of Pithecellobium (Fabaceae) are used in traditional medicine to treat diabetes, cough, bronchitis, and inflammation. This study aims to evaluate the content and determine the antioxidant activity, phenolic compounds content, and cytotoxicity of the extract and the fractions of Pithecellobium diversifolium. This is unprecedented research with an exotic species from the Caatinga, northeastern Brazil, using High-performance Liquid Chromatography-Electrospray Ionization-Mass Spectrometry (HPLC-ESI-MS). The MeOH fractions of leaves and stem barks showed a high content of flavonoids (198.1 ± 106.50 and 542.7 ± 2.52 mg EqQ/g). The CH2Cl2 fraction of peels showed a high content of total phenolic compounds (516.7 ± 3.00 mg EqAG /g). The DPPH test showed that the CH2Cl2 fraction (leaves) held an EC50 of 0.08 ± 0.02, a higher value than that observed for the standards used in the test­Butylated hydroxyanisole (BHA), Butylated hydroxytoluene (BHT), and ascorbic acid. The AcOEt and MeOH fractions of peels presented moderate cytotoxicity with values below 500 µg/mL. The MeOH fraction of leaves showed seven major compounds: myricetin, quercetin, quercetin-arabinofuranoside, apigenin-triglycosides, and apigenin-diglucoside, being the last three unpublished in studies involving the genus. The tests conducted in this study show the potential of P. diversifolium as a promising source of biomolecules with therapeutic applicability.

Espécies de Pithecellobium (Fabaceae) são usadas na medicina tradicional para tratar diabetes, tosse, bronquite e inflamação. Este estudo teve como objetivo avaliar o teor e determinar a atividade antioxidante, o teor de compostos fenólicos e a citotoxicidade do extrato e das frações de Pithecellobium diversifolium, uma pesquisa inédita com uma espécie exótica da Caatinga do Nordeste do Brasil, utilizando a instrumentação Clae-IES. As frações MeOH das folhas e cascas do caule apresentaram alto teor de flavonoides (198,1 ± 106,50 e 542,7 ± 2,52 mg EqQ/g). A fração CH2Cl2 das cascas apresentou um elevado teor de compostos fenólicos totais (516,7 ± 3,00 mg EqAG/g). O teste DPPH mostrou que a fração CH2Cl2 (folhas) apresentou um EC50 de 0,08 ± 0,02, valor superior ao observado para os padrões utilizados no teste ­ Butil hidroxianisol (BHA), Butil hidroxitolueno (BHT) e ácido ascórbico. As frações AcOEt e MeOH das cascas apresentaram citotoxicidade moderada com valores inferiores a 500 µg/mL. A fração MeOH das folhas apresentou sete compostos majoritários: miricetina, quercetina, quercetina-arabinofuranosídeo, apigenina-triglicosídeos e apigenina-diglucosídeo, sendo os três últimos inéditos em estudos envolvendo o gênero. Os testes realizados demonstram o potencial de P. diversifolium, uma promissora fonte de biomoléculas com aplicabilidade terapêutica.

Las especies de Pithecellobium (Fabaceae) se utilizan en la medicina tradicional para tratar diabetes, tos, bronquitis e inflamación. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el contenido y determinar la actividad antioxidante, el contenido de compuestos fenólicos y la citotoxicidad del extracto y de las fracciones de Pithecellobium diversifolium, un estudio inédito con una especie exótica de la Caatinga de la región Nordeste de Brasil, que utilizó la instrumentación HPLC-ESI. Las fracciones MeOH de hojas y cortezas de tallo mostraron un alto contenido de flavonoides (198,1 ± 106,50 y 542,7 ± 2,52 mg EqQ/g). La fracción CH2Cl2 de las cortezas presentó un alto contenido de compuestos fenólicos totales (516,7 ± 3,00 mg EqAG/g). El ensayo DPPH mostró que la fracción CH2Cl2 (hojas) tenía EC50 de 0,08 ± 0,02, valor superior a lo observado para los estándares utilizados en el ensayo ­Butilhidroxianisol (BHA), butilhidroxitolueno (BHT) y ácido ascórbico. Las fracciones AcOEt y MeOH de las cortezas presentaron una citotoxicidad moderada con valores inferiores a 500 µ g/mL. La fracción MeOH de las hojas contiene siete compuestos principales: miricetina, quercetina, quercetina-arabinofuranosido, apigenina-triglucósidos y apigenina-diglucósido, de los cuales los tres últimos son inéditos en estudios sobre el género. Las pruebas realizadas demuestran el potencial de P. diversifolium, una fuente prometedora de biomoléculas con aplicabilidad terapéutica.

Is lower fetal heart rate variability a susceptibility marker to the impact of negative coparenting on infant regulatory capacity?

Lower fetal heart rate variability (FHRV) may be a prenatal endophenotypic susceptibility marker and increase the impact of both positive and negative coparenting on infant regulatory capacity. This study analyzed the moderator role of FHRV in the association between positive and negative coparenting and infant regulatory capacity at 3 months. The sample comprised 86 first-born infants and their mothers and fathers recruited at a public Health Service in Northern Portugal. FHRV was recorded during routine cardiotocography examination at the third trimester of gestation. Mothers and fathers reported on coparenting and infant regulatory capacity at 2 weeks and 3 months postpartum. FHRV moderated the association between mother's and father's negative coparenting at 2 weeks postpartum and infant regulatory capacity at three months. Infants with low FHRV presented higher regulatory capacity when mothers or fathers reported less negative coparenting, while lower regulatory capacity when mothers or fathers reported more negative coparenting, than infants with high FHRV. Findings suggested lower FHRV as a prenatal endophenotypic susceptibility marker that increases the impact of negative coparenting on infant regulatory capacity.

La más baja variabilidad del pulso cardíaco fetal (FHRV) pudiera ser un marcador determinante de la susceptibilidad endofenotípica prenatal y aumentar el impacto de la crianza compartida tanto positiva como negativa sobre la capacidad regulatoria del infante. Este estudio analizó el papel moderador de FHRV en la asociación entre la positiva y negativa crianza compartida y la capacidad regulatoria del infante a los tres meses. El grupo muestra estaba compuesto de 86 infantes primerizos y sus mamás y papás. Se grabó la FHRV durante una examinación de cardiotocografía de rutina en el tercer trimestre de la gestación. Las mamás y los papás reportaron acerca de la crianza compartida y la capacidad regulatoria del infante a las dos semanas y a los tres meses después del parto. La FHRV moderó la asociación entre la crianza compartida negativa de la mamá y del papá a las dos semanas después del parto y la capacidad regulatoria del infante a los tres meses. Los infantes con baja FHRV presentaron una capacidad regulatoria más alta cuando las mamás o los papás reportaron una crianza compartida menos negativa, mientras que la capacidad regulatoria más baja se dio cuando las mamás o los papás reportaron una crianza compartida más negativa, que los infantes con una FHRV alta. Los resultados señalan la más baja FHRV como un marcador determinante de la susceptibilidad endofenotípica prenatal que aumenta el impacto de la crianza compartida negativa sobre la capacidad regulatoria del infante. Los infantes con baja FHRV pueden ser aquellos que mejor desarrollan mecanismos de autorregulación en la presencia de una crianza compartida menos negativa, mientras que están bajo alto riesgo de problemas regulatorios en la presencia de una crianza compartida más negativa.

Une variabilité de la fréquence cardiaque fœtale (VFCF) plus basse pourrait être un marqueur de sensibilité endophénotypique prénatale et augmenter l'impact du coparentage positif et négatif sur la capacité régulatoire du nourrisson. Cette étude a analysé le rôle modérateur de la VFCF dans le lien entre le coparentage positif et négatif et la capacité régulatoire du nourrisson à trois mois. Cet échantillon a inlu 86 nourrisson premiers nés et leurs mères et pères. La VFCF a été enregistrée penfdant un examen de cardiotocographie de routine au troisième trimestre de la grossesse. Les mères et les pères ont fait état de leur coparentage et de la capacité régulatoire du nourrisson à deux semaines et à trois mois postpartum. La VFCF a modéré le lien entre le coparentage négatif de la mère et du père à deux mois postpartum et la capacité régulatoire du nourrisson à trois mois. Les nourrissons avec une VFCF basse ont présenté une capacité régulatoire plus élevée lorsque les mères ou les pères ont signalé moins de coparentage négatif, alors qu'ils ont présenté une capacité régulatoire plus basse lorsque les mères ou les pères ont signalé un coparentage plus négatif, que les nourrissons avec une VFCF élevée. Les résultats ont suggéré une VFCF plus basse comme un marqueur de sensibilité endophénotypique prénatale qui augmente l'impact de coparentage négatif sur la capacité régulatoire du nourrisson. Les enfants avec une VFCF basse peuvent être ceux qui développent mieux leurs mécanismes auto-régulatoires en présence de moins de coparentage négatif, tout en étant à haut risque de problèmes régulatoires en présence de plus de coparentage négatif.

Parenting the parent without losing sight of the child. A qualitative study of therapists' experiences with intergenerational adversities in perinatal psychotherapy.

The complex work of addressing intergenerational adversities, like violence, abuse, and neglect through perinatal psychotherapy, is understudied. Especially noticeable is the paucity of studies giving voice to the therapists. This study explored therapeutic processes through the perspectives of seven Norwegian therapists. A qualitative approach was chosen with individual interviews and a follow-up focus group. Data were analyzed using reflexive thematic analysis. We identified one overarching theme: To maintain a reflective therapeutic capacity, and two main themes with associated subthemes: 1) Alliance work when a caring system comes to therapy to fight generations of adversities and 2) The complex therapeutic work of addressing generational adversities in perinatal psychotherapy. Findings from the present study indicate that maintaining a reflective stance is essential yet challenging when addressing intergenerational adversities, requiring a holding environment for the therapists. The primary vehicle of change was perceived as a safe enough therapeutic alliance to explore new ways of being together, contrasting earlier experiences. A key question raised was how to give caregivers enough time to trust the therapist without compromising the safety and development of the child. The essence of the therapeutic work was to reduce risk factors and increase protective factors through multiple ports of entry.

El complejo trabajo de abordar el tema de adversidades intergeneracionales, como violencia, abuso y negligencia a través de la sicoterapia perinatal, no se ha estudiado lo suficiente. Especialmente perceptible es la escasez de estudios que les den voz a los terapeutas. Este estudio exploró los procesos terapéuticos a través de perspectivas de siete terapeutas noruegos. Se escogió un acercamiento cualitativo con entrevistas individuales y un grupo de enfoque como seguimiento. Se analizaron los datos usando un análisis temático reflexivo. Identificamos un tema global: Mantener una capacidad terapéutica reflexiva, así como dos temas principales con subtemas asociados: 1) Trabajo en alianza cuando un sistema de cuidados llega a la terapia, para combatir generaciones de adversidades y 2) El complejo trabajo terapéutico de abordar el tema de adversidades generacionales en la sicoterapia perinatal. Los resultados del presente estudio indicaron que mantener una postura de reflexión es esencial, aunque desafiante, cuando se aborda el tema de adversidades generacionales, lo cual requiere un entorno o espacio favorable para los terapeutas. La percepción es que el vehículo primario para el cambio es una suficientemente segura alianza terapéutica para explorar nuevas maneras de vivir juntos, contrastando las experiencias anteriores. Una pregunta clave que se planteó fue cómo darles a los cuidadores suficiente tiempo para que le tengan confianza al terapeuta sin comprometer la seguridad y el desarrollo del niño. La esencia del trabajo terapéutico fue reducir los factores de riesgo e incrementar los factores de protección por medio de múltiples puertas de entrada.

Le travail complexe qui consiste à s'attaquer aux adversités intergénérationnelles comme la violence, la maltraitance et la négligence au travers de la psychothérapie périnatale est sous-étudié. On constate surtout la rareté d'études donnant la parole aux thérapeutes. Cette étude a exploré les processus thérapeutiques au travers des perspectives de sept thérapeutes norvégiens. Une approche qualitative a été choisie avec des entretiens individuels et un groupe d'étude de suivi. Des données ont été analysées en utilisant une analyse réflective thématique. Nous avons identifié un thème général: maintenir une capacité thérapeutique réflective et deux thèmes principaux avec des sous-thèmes liés: 1) le travail d'alliance quand un système attentif en arrive à la thérapie pour contrecarrer des générations d'adversités et 2) le travail thérapeutique complexe qui consiste à s'attaquer aux adversités intergénérationnelles en psychothérapie périnatale. Les résultats de cette étude ont indiqué que le maintien d'une position de réflexion est essentiel mais pose également un défi lorsqu'on on s'attaque aux adversités intergénérationnelles, exigeant un environnement thérapeutique soutenant pour les thérapeutes. Le principal véhicule de changement a été perçu comme une alliance thérapeutique étant assez sûre pour l'exploration de nouvelles façons d'être ensemble, en contraste avec des expériences précédentes. Une question clé qui a été soulevée était de comment donner aux personnes prenant soin des enfants assez de temps pour avoir confiance au thérapeute sans compromettre la sécurité et le développement de l'enfant. L'essence du travail thérapeutique a consisté à réduire les facteurs de risque et à accroître les facteurs protecteurs au travers de plusieurs ports d'entrée.

Capacidad diagnóstica de la densidad vascular papilar y macular frente a parámetros estructurales con tomografía de coherencia óptica en el glaucoma seudoexfoliativo / Diagnostic ability of vessel density of the optic nerve head and macula versus structural parameters with optical coherence tomography in pseudoexfoliative glaucoma

Propósito Evaluar la capacidad diagnóstica de la densidad de vasos (DV) papilar y macular mediante angiografía por tomografía de coherencia óptica (OCTA) y el grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) y complejo de células ganglionares (CCG) maculares mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) en los pacientes con glaucoma seudoexfoliativo (GPX). Métodos Estudio transversal que incluyó GPX y controles sanos. Se realizó OCT y OCTA de la papila y el área macular con el OCT RS-3000 Advance (Nidek Co., Gamagori, Japón). Se registró la DV macular del plexo capilar superficial (SCP) y la DV papilar del plexo capilar peripapilar radial (RPCP). Se empleó el área bajo la curva característica operativa del receptor (AUROC) para determinar el poder discriminatorio de cada parámetro. Resultados El grosor de la CFNR y del CCG, así como la DV a nivel papilar y macular, fueron significativamente menores en los pacientes con GPX que en los controles sanos (todos, p<0,05). El mejor parámetro discriminante fue el grosor medio de la CFNR (AUROC: 0,928). El AUROC de la DV papilar fue mejor que el de la DV macular (AUROC: 0,897 y 0,780, respectivamente). AUROC de la DV papilar fue comparable a la del grosor de la CFNR (p<0,001).Conclusiones La capacidad diagnóstica de la DV papilar en el GPS parece comparable a la de los parámetros estructurales, espesor de la CFNR y CCG, obtenidos mediante OCT, por lo que la OCTA podría ser una herramienta valiosa en el GPX. (AU)

PurposeTo evaluate the diagnostic ability of the vessel density (VD) of the optic nerve head (ONH) and the macula on optical coherence tomography (OCT) angiography and the retinal nerve layer thickness (RNFL) thickness and the macular ganglion cell complex (GCC) thickness on OCT in patients with pseudoexfoliative glaucoma (PXG). Methods Cross-sectional study including PXG patients and healthy controls. Demographic and clinical data were noted for all participants. Optical coherence tomography (OCT) and OCT angiography (OCTA) images of the ONH and macular area were obtained with the RS-3000 Advance OCT (Nidek Co., Gamagori, Japan). The RNFL and GCC thickness of different sectors was provided by the software. Macular VD of the superficial capillary plexus (SCP) and ONH VD of the radial peripapillary capillary plexus (RPCP) were registered. Groups were compared and area under the receiver operating characteristic (AUROC) curves were used to determine the power of discrimination of each parameter. Results RNFL and GCC thickness and ONH and macular VD were significantly lower in PXG patients compared with healthy controls (all, P<.05). The best discrimination parameter was the average RNFL thickness (AUROC: 0.928). ONH VD AUROC was better than that of macular VD (AUROC: 0.897 and 0.780, respectively). ONH VD AUROC was comparable to RNFL thickness (P<.001).Conclusions The diagnostic ability of ONH vessel density in PXG appears comparable to that of the structural parameters, RNFL and GCC thickness, obtained with OCT, and may be a valuable tool in clinical practice. (AU)

La grave incongruencia existente entre el nuevo sistema de apoyo y la emisión del consentimiento informado por las personas con discapacidad / The Serious Inconsistency Between the New Support System and the Is-suance of Informed Consent by People with Disabilities

Recientemente, el Tribunal Constitucional ha dictado una sentencia por la que se confirmaba la constitucionalidad de dos resoluciones judiciales que habían ordenado la vacunación de una persona con discapacidad en contra de la voluntad de su tutor. El objeto de este artículo es analizar qué hubiera ocurrido de haberse producido esos hechos en la actualidad, tras la entrada en vigor de la Ley 8/2021 que regula un nuevo sistema de apoyo a la capacidad jurídica en favor de las personas con discapacidad. Tras analizar las nuevas medidas de apoyo que se han incorporado al Código Civil, se concluye informando de la existencia de un grave desajuste entre el Código Civil y la Ley 41/2002. (AU)

Recently, the Constitutional Court issued a ruling confirming the constitutiona-lity of two court resolutions that had ordered the vaccination of a person with disabilities against the will of their legal guardian. The purpose of this article is to analyze what would have happened if these events had occurred today, after the entry into force of Law 8/2021, which regulates a new system of support for legal capacity in favor of people with disabilities. After analyzing the new support measures that have been incorporated into the Civil Code, it is concluded that there is a serious mismatch between the Civil Code and Law 41/2002. (AU)

Periurbanidad y universidad: experiencias juveniles universitarias del cinturón de General Pueyrredón (Argentina)

(analítico) Los tránsitos por la educación superior en Argentina se enmarcan en la búsqueda por ampliar el acceso a ésta desde políticas estatales e institucionales. Este articulo busca comprender el modo en que los jóvenes de familias hortícolas del cinturón verde de General Pueyrredón, un espacio periurbano de Argentina, interpretan el tránsito por la universidad, a partir de una estrategia cualitativa basada en entrevistas en profundidad. A partir de la reconstrucción de sus relatos de vida, se evidencia como principales hallazgos que, si bien las políticas y programas son un elemento de garantía para la continuidad universitaria, otras condiciones que funcionan como obstáculos propios de su anclaje periurbano quedan aún relegados.

(analytical) The transits through university in Argentina are part of the search to expand access to it from state and institutional policies. This article seeks to understand how young people from horticultural families in the General Pueyrredón green belt, a periurban space in Argentina, interpret transit through the university, based on a qualitative strategy based on indepth interviews. From the reconstruction of their life stories, it is evident as main findings that, although the policies and programs are a guarantee element for university continuity, other conditions that function as obstacles of their peri-urban anchorage are still relegated.

(analítico) Os trânsitos pela educação superior na Argentina fazem parte da busca de ampliar o acesso a ela desde as políticas estatais e institucionais. Este artigo busca compreender como jovens de famílias hortícolas do cinturão verde General Pueyrredón, espaço periurbano da Argentina, interpretam o trânsito pela universidade, a partir de uma estratégia qualitativa baseada em entrevistas em profundidade. A partir da reconstrução de suas histórias de vida, evidencia-se cómo principais achados que, embora as políticas e programas sejam um elemento de garantia para a continuidade universitária, ainda são relegadas outras condições que funcionam como obstáculos de sua ancoragem pe-riurbana.

UBUIngenio: extracurricular enrichment programme for the improvement of high ability students' creative thinking

Background: High-ability students require effective educational strategies. This study introduces and evaluates a curriculum enrichment programme aimed at enhancing cre ativity. The programme is based on a competency framework and was implemented using variations of Project-Based Learning (PBL) strategies. Method: A quasi-experimental design compared two interventions using pre-test and post-test groups. The first intervention (N = 38) involved a 12-week PBL unit focused on designing a video game using block-based program ming through Scratch. The second intervention (N = 51), also lasting 12 weeks, comprised three separate projects involving vectorial design and programming of an Arduino-based ro bot. Both interventions used strategies for creative-thinking development. The sample includ ed high-ability students from 8 to 12 years of age. Results: Both interventions significantly increased creativity, with no statistical differences between them. This suggests that both types of PBL interventions effectively improved participants' creativity. Conclusions: This study suggests that PBL-based curricular enrichment programmes are effective in fostering creativity among high-ability students.

Antecedentes: Los estudiantes con alta capacidad requieren estrategias educativas efectivas. Este estudio presenta y evalúa un programa de enriquecimiento curricular diseñado para mejorar la creatividad. El programa se basa en un marco de competencias y se implemen tó utilizando variaciones de estrategias de aprendizaje basado en proyectos (ABP). Método: Un diseño cuasi-experimental comparó dos intervenciones utilizando grupos pretest y postest. La primera intervención consistió en una unidad de ABP de 12 semanas centrada en el diseño de un videojuego utilizando programación basada en bloques mediante Scratch. La segunda intervención, también de 12 semanas de duración, consistió en tres proyectos independientes de diseño vectorial y programación de un robot basado en Arduino. En ambas intervencio nes se utilizaron estrategias para el desarrollo del pensamiento creativo. La muestra incluía estudiantes con altas capacidades de entre 8 y 12 años. Resultados: Ambas intervenciones aumentaron significativamente la creatividad, sin diferencias estadísticas entre ellas. Esto sugiere que ambos tipos de intervenciones de ABP mejoraron efectivamente la creatividad de los participantes. Conclusiones: Este estudio sugiere que los programas de enriquecimiento curricular basados en ABP son efectivos para fomentar la creatividad entre los estudiantes con altas capacidades.

Análisis de Datos Antropométricos y Madurativos para la Selección de Talentos en Voleibol / Analysis of Anthropometric and Maturational Data for Talents Selection in Volleyball

El proceso madurativo tiene una gran influencia sobre los factores antropométricos y las capacidades físicas del atleta, y por tanto, sobre el proceso de selección de talentos deportivos. El objetivo de este trabajo fue analizar el estado madurativo y las características antropométricas junto con la comparación de estos datos por sexo en una muestra de 39 jugadores jóvenes de voleibol dentro de un proceso de selección de talentos (19 damas de 14,88±1,05 años y 13 varones de 15,1 años). Se obtuvieron datos de edad cronológica, altura, peso, altura sentado, altura de la madre y padre, la edad pico de crecimiento, el "timing" o periodo de tiempo por encima o por debajo de la edad pico, altura al final del proceso madurativo, el porcentaje actual de altura máxima, los centímetros restantes y el estado madurativo (pre-púber, púber o pos-púber). Los jugadores mostraron una mayor altura en el momento de las mediciones (179,92±6,87 vs 171,05±4,80; p<0,001), así como una mayor altura final calculada (189,46±3,73 vs 178,52±5,17; p<0,001), en comparación a las jugadoras. El pico en la velocidad de crecimiento también fue superior en los jugadores (14,56±0,44 vs 12,60±0,57; p<0,001), aunque su timing era inferior al de las jugadoras (0,531±1,19 vs 2,27±0,64; p<0,001). Esto se debió a un mayor porcentaje de jugadores masculinos en estados puberales, incluyendo un jugador en estadio pre-puberal, mientras que fue abundante la presencia de jugadoras en estado pospuberal. Estos datos reflejan la gran cantidad de jugadores que tienden a estar en periodos avanzados de maduración en procesos de selección de talentos. Por tanto, entrenadores y seleccionadores deben contemplar estas variables para evitar sesgos en el proceso de identificación del talento deportivo.

SUMMARY: The maturation process has a great influence on the anthropometric factors and physical capabilities of the athlete, and therefore, on the selection process of sporting talents. The objective of this work was to analyze the maturational state and anthropometric characteristics together with the comparison of these data by sex in a sample of 39 young volleyball players within a talent selection process (19 ladies of 14.88±1. 05 years old and 13 males aged 15.1 years). Data were obtained on chronological age, height, weight, sitting height, height of the mother and father, peak age of growth, timing or period of time above or below the peak age, height at the end of the process. maturation, the current percentage of maximum height, the remaining centimeters and the maturation status (pre-pubertal, pubertal or post-pubertal). The players showed a greater height at the time of the measurements (179.92±6.87 vs. 171.05±4.80; p<0.001), as well as a greater final calculated height (189.46±3.73 vs. 178.52±5.17; p<0.001), compared to the female players. The peak in growth speed was also higher in male players (14.56±0.44 vs 12.60±0.57; p<0.001), although their timing was lower than that of female players (0.531±1.19 vs 2.27±0.64; p<0.001). This was due to a higher percentage of male players in pubertal states, including one player in a pre-pubertal stage, while the presence of female players in a post-pubertal stage was abundant. These data reflect the large number of players who tend to be in advanced periods of maturation in talent selection processes. Therefore, coaches and selectors must consider these variables to avoid biases in the process of identifying sporting talent.

Relación entre Índices Antropométricos de Obesidad y Condición Física en Escolares de 9 a 14 Años de la Región de Valparaíso, Chile / Relationship Between Anthropometric Indices of Obesity and Physical Condition in Schoolchildren Aged 9 to 14 Years From the Valparaíso Region, Chile

Los objetivos de este estudio fueron 1) describir factores antropométricos asociados a la obesidad y pruebas de condición física junto con 2) determinar la correlación entre estas variables en un grupo de escolares provenientes de la región de Valparaíso. Participaron un total de 109 escolares divididos por sexo y por grupos de edad. Los escolares fueron divididos en dos grupos entre 9 a 11 años (24 hombres= 47,98 ± 10,4 kg; 145,73 ± 7,3 cm; 25 mujeres= 45,06 ± 11,1 kg; 145,30 ± 6,6 cm) y entre 12 a 14 años (24 hombres= 54,85 ± 13,2 kg; 158,42 ± 8,8 cm; 36 mujeres= 52,21 ± 9,1 kg; 155,36 ± 6,1 cm). Se realizaron evaluaciones de la condición física utilizadas en el proceso de evaluación del Sistema de Medición de la Calidad de la Educación (SIMCE) de educación física para escolares chilenos. Estas evaluaciones incluyeron parámetros de flexibilidad, carrera, salto horizontal, y resistencia muscular. Junto con esto, se evaluaron variables antropométricas como peso, estatura y perímetro de cintura para establecer índices antropométricos de obesidad como el índice de masa corporal (IMC), el perímetro de cintura (PC) y el índice de cintura estatura (ICE). Se encontraron diferencias significativas entre los grupos de hombres de los diferentes grupos de edad en las pruebas de condición física, resistencia muscular abdominal (p = 0,001), salto horizontal (p = 0,002) y prueba de carrera (p = 0,003). Entre los grupos de mujeres se encontraron diferencias significativas en las variables de condición física, salto horizontal (p = 0,002) y carrera (p = 0,003). Tanto en hombres como en mujeres del grupo de 9 a 11 años se encontraron correlaciones significativas entre las variables antropométricas con pruebas de salto horizontal y capacidad de carrera (p = 0,03, r = -0,42 - 0,83, moderado a muy fuerte). En este mismo grupo solo las mujeres presentaron una correlación significativa entre parámetros antropométricos y la prueba de resistencia muscular en flexo extensiones de codo (p < 0,05, r = -0,42 - -0,52, moderado a fuerte) y abdominales (p < 0,05, r = -0,57 - -0,60, fuerte). Para el grupo entre 12 y 14 años se obtuvieron correlaciones negativas entre el ICE y la prueba de carrera en hombres (p < 0,016, r = -0,48, moderado), PC y la prueba de carrera en mujeres (p < 0,011, r = -0,41, moderado). Sólo en mujeres fue posible encontrar correlaciones significativas entre PC, IMC e ICE con salto horizontal (p < 0,05, r = 0,38 - 0,48, moderado). Los resultados sugieren una correlación negativa entre parámetros antropométricos de exceso de peso corporal y el rendimiento en pruebas físicas, siendo en el grupo de mayor edad las mujeres quienes presentan mayor cantidad de correlaciones significativas entre variables. Estos datos refuerzan la importancia de incluir abordajes integrales en las clases de educación física considerando estilos de vida activos y saludables en conjunto con la promoción de la actividad física.

SUMMARY: The objectives of this study were 1) to describe anthropometric factors associated with obesity and physical fitness tests and 2) to determine the correlation between these variables in a group of schoolchildren from the Valparaíso region. A total of 109 schoolchildren divided by sex and age groups participated. The schoolchildren were divided into two groups between 9 to 11 years (24 males = 47,98 ± 10,4 kg; 145,73 ± 7,3 cm; 25 females = 45,06 ± 11,1 kg; 145,30 ± 6,6 cm) and between 12 to 14 years (24 males = 54,85 ± 13,2 kg; 158,42 ± 8,8 cm; 36 females = 52,21 ± 9,1 kg; 155,36 ± 6,1 cm). Physical fitness assessments used by the Sistema de Medición de la Calidad de la Educación (SIMCE) evaluation process for physical education for Chilean schoolchildren were performed. These assessments included flexibility, sprint capacity, horizontal jump, and muscular endurance parameters. In addition, anthropometric variables such as weight, height and waist circumference were evaluated to establish anthropometric indices of obesity such as body mass index (BMI), waist circumference (WC) and waist-height index (WHI). Significant differences were found between the groups of men in the different age groups in the physical fitness tests, abdominal muscular endurance (p = 0.001), horizontal jump (p = 0.002), sprint test (p = 0.003) and the anthropometric index BMI (p = 0.048). Among the female groups, significant differences were only found in the physical condition variables, horizontal jump (p = 0.002) and sprint (p = 0.003). In both males and females in the 9- to 11- year-old group, significant correlations were found between anthropometric variables and tests of horizontal jumping and sprint ability (p = 0.03, r = -0.42 - 0.83, moderate to very high). In this same group, only females presented a significant correlation between anthropometric parameters and muscular endurance tests in elbow flexion (p < 0.05, r = -0.42 - -0.52, moderate to high) and abdominals (p < 0.05, r = -0.57 - -0.60, high). For the group between 12 and 14 years, negative correlations were obtained between WHI and the sprint test in males (p < 0.016, r = -0.48, moderate), WC and the sprint test in females (p < 0.011, r = -0.41, moderate). Only in women was it possible to find significant correlations between WC, BMI and ICE with a horizontal jump (p < 0.05, r = 0.38 - 0.48, moderate). The results suggest a negative correlation between anthropometric parameters of excess body weight and performance on physical tests, with women in the older age group presenting the highest number of significant correlations between variables. These data reinforce the importance of including integral approaches in physical education classes that consider active and healthy lifestyles together with the promotion of physical activity.

Activity-based locomotor training: improving the movement in children with spinal cord injury.

OBJECTIVE: The objective of this study was to investigate the effects of activity-based locomotor training (ABLT) on motor function and walking ability in children with spinal cord injury (SCI). MATERIALS AND METHODS: The Chinese National Knowledge Infrastructure, WanFang, VIP, PubMed, and Web of Science databases were searched for related studies, with two reviewers subsequently evaluating the literature quality using the Cochrane Handbook. RESULTS: A total of 11 studies were eligible, while only one met the ABLT standard program criteria. Overall, ABLT significantly improved the lower limb motor function, increased walking speed and distance, and improved the daily living ability of children with SCI. CONCLUSIONS: The ABLT strategy is of great significance to the motor function and walking ability of children with SCI. At present, there exist few studies on the application of ABLT for pediatric SCI. Further control studies with a larger sample size are required to improve the ABLT program guidelines for children with SCI.

OBJETIVO: Discuta el impacto del entrenamiento ejercicio basado en la actividad en la lesión de la médula espinal en la función de movimiento de los niños y la capacidad de caminar. MATERIALS Y MÉTODOS: Según China Zhiwang, Wanfang, VIP, PubMed, Science Network y otros documentos relacionados como fuente de datos. Dos revisores usan calidad de evaluación manual de Cochrane. RESULTADOS: Un total de 11 estudios cumplen con las condiciones. Solo hay un estudio que cumple con los proyectos estándar de ABLT. General, ABLT mejora significativamente la función de los niños con lesiones de la médula espinal, aumenta la velocidad y la distancia de caminar y mejora la capacidad de la vida diaria. CONCLUSIÓN: La estrategia ABLT es de gran importancia para la función de movimiento de los niños de la médula espinal y la capacidad de caminar. En la actualidad, ABLT tiene menos investigación en lesión pediátrica de la médula espinal. Es necesario mostrar la cantidad de muestra y controlar la investigación para mejorar las pautas del plan ABLT para el daño de la médula espinal a los niños.

Capacidad de carga turística sustentable del Parque Nacional El Veladero, Acapulco, México / Sustainable tourism carrying capacity. The case of El Veladero National Park, Acapulco, Mexico

RESUMEN Las Áreas Naturales Protegidas (ANP) son demandadas por visitantes que buscan vivir experiencias con calidad ambiental y contacto con las comunidades anfitrionas. Es por ello que, su aprovechamiento turístico debe ser de bajo impacto y que proyecte un desarrollo armónico de los recursos naturales. El objetivo del trabajo fue determinar la capacidad de carga turística del sendero en el Parque Nacional El Veladero, que permita reducir el impacto de las actividades recreativas y prevenir el deterioro ambiental. La metodología se desarrolló a partir de una revisión documental y el análisis de las condiciones sociales y ambientales del parque, que permitieron calcular la capacidad de carga turística (CCT). La capacidad de carga física (CCF) se estimó en 1 988 visitantes, la real (CCR) en 34 visitas y la efectiva (CCE) en 11 visitas por día, la cual deberá ser respetada para no demeritar la calidad del medio ambiente. La implementación de acciones que posibiliten desarrollar un aprovechamiento turístico sustentable, acorde a las condiciones naturales del sitio, así como a las culturales y sociales de la comunidad anfitriona, permitirán preservar a largo plazo la ANP estudiada. La determinación de la CCT es de utilidad para el aprovechamiento turístico, sin afectar el medio ambiente ni la generación de recursos económicos de los habitantes de la zona analizada.

ABSTRACT Natural Protected Areas (NPAs) are demanded by visitors who seek to live experiences with environmental quality and contact with host communities. For this reason, its tourist use must be of low impact and project a harmonious development of natural resources. The objective of this work was to determine the tourism carrying capacity of a trail in el Veladero National Park, which enables a reduction of the impact of recreational activities and stop environmental deterioration. The methodology was based on documentary research, and the analysis of the social and environmental conditions of the park, which enabled the calculation of the tourism carrying capacity (TCC). Results showed that the physical carrying capacity (PCC) was 1 988 visitors, the real (CCR) was 34 visits, and the effective (ECC) 11 visits per day, which must be respected so as to not negatively impact the environmental quality. Conclusions indicate that it is advisable to implement actions that enable the development of sustainable tourism, which is in line with the natural conditions of the site. In a similar vein, respecting the social and cultural traditions of the host community, will enable the longterm preservation of the studied NPA. The calculation of the TCC has been proved useful for tourist use, without negatively impacting the environment or the generation of economic benefits for the host community in the studied area.

Telerehabilitación: evolución de la capacidad funcional, calidad de vida y salud mental en pacientes con COVID-19 tras un programa de rehabilitación respiratoria / Telerehabilitation: Evolution of functional capacity, quality of life and mental health in COVID-19 patients after a Respiratory Rehabilitation program

Fundamentos: El abordaje asistencial de la rehabilitación ha sufrido cambios importantes con motivo de la pandemia de la COVID-19. El objetivo del estudio fue valorar el papel de un programa de telerehabilitación respiratoria domiciliaria basada en ejercicios y educación en pacientes ingresados con COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio observacional de una cohorte de pacientes con COVID-19 ingresados en el Hospital General La Mancha Centro desde marzo a junio de 2020, que fueron valorados y tratados por el servicio de rehabilitación, fisioterapia y terapia ocupacional. Tras el alta hospitalaria, se valoró mediante consulta telefónica a los dos, quince y treinta días, la capacidad funcional, la calidad de vida, la salud mental y la felicidad de los pacientes. Se realizó un análisis descriptivo y para el seguimiento se utilizó los test de McNemar para variables cualitativas y t de student o Wilcoxon de muestras apareados para las cuantitativas. Resultados: Treinta pacientes fueron incluidos en el estudio. La edad media fue de 60,9 años, siendo un 50% hombres y un 50% mujeres. El 80% de los pacientes ingresaron en UCI, con una media de treinta y cuatro días. El 73,3% de los pacientes desarrollaron debilidad adquirida en UCI. Existen cambios estadísticamente significativos sobre capacidad funcional (Barthel de 57,5 a 90), calidad de vida (EVA de 60 a 70), salud mental (MHI5 de 23 a 27) y felicidad (Lyubomirsky de 4 a 4,5) de los pacientes a los treinta días tras el alta hospitalaria. Conclusiones: Los pacientes ingresados por COVID-19 e incluidos en el programa de rehabilitación respiratoria domiciliaria mediante telerehabilitación mejoran de forma significativa su capacidad funcional, calidad de vida, salud mental y felicidad durante su seguimiento.(AU)

Background: The healthcare approach to rehabilitation has undergone important changes due to the COVID-19 pandemic. The objective of the study was to assess the role of a home respiratory telerehabilitation program based on exercises and education in patients admitted to COVID-19. Methods: An observational cohort study of COVID-19 patients admitted to General Hospital La Mancha Centro from March to June 2020 was carried out, who were assessed and treated by the rehabilitation, physiotherapy and occupational therapy service. After hospital discharge, the functional capacity, quality of life, mental health and happiness of the patients were assessed by telephone consultation at two, fifteen and thirty days. A descriptive analysis was carried out and for follow-up the McNemar test was used for qualitative variables and Student’s t or Wilcoxon paired samples test for quantitative variables.Results: Thirty patients were included in the study. The mean age was 60.9 years, with 50% male and 50% female. 80% of the patients were admitted to the ICU, with a mean of thirty four days. 73.3% of the patients developed ICU-acquired weakness. There are statistically significant changes in functional capacity (Barthel from 57.5 to 90), quality of life (EQ-VAS from 60 to 70), mental health (MHI-5 from 23 to 27) and happiness (Lyubomirsky from 4 to 4.5) of patients at thirty days after discharge. Conclusions: Patients admitted for COVID-19 and included in the home respiratory rehabilitation program through telerehabilitation significantly improve their functional capacity, quality of life, mental health, and happiness during follow-up.(AU)

¿Cómo afectan la Ley 8/2021 y la ley 6/2022 a la investigación biomédica desarrollada en España? / ¿Com afecten la Llei 8/2021 i la Llei6/2022 a la investigació biomèdica desenvolupada a Espanya? / How do Act 8/2021 and Act 6/2022 affect biomedical research carried out in Spain?

La implementación de la Convención de Derechos de las Personas con Discapacidad obliga a los Estados Partes a realizar reformas legales que afectan a las normas que regulan la participación de las personas con discapacidad en la investigación biomédica clínica, en especial en los ensayos clínicos con medicamentos. En España, se ha tenido que reformar el Código Civil y la Ley General de Derechos de las Personas con Discapacidad para adecuar el ejercicio de la capacidad jurídica y para garantizar la accesibilidad cognitiva. Estas reformas podrían servir como modelo de las reformas que deben implementarse en otros países.(AU)

La implementació de la Convenció dels Drets de les Persones amb Discapacitat obliga als Estats Parts a realitzar reformes legals que afecten les normes que regulen la participació de les persones amb discapacitat en la investigació biomèdica clínica, especialment en els assaigs clínics amb medicaments. A Espanya, s'ha hagut de reformar el Codi Civil i la Llei General de Drets de les Persones amb Discapacitat per adequar l'exercici de la capacitat jurídica i garantir l'accessibilitat cognitiva. Aquestes reformes podrien servir com a model per a les reformes que han d'implementar-se en altres països.(AU)

The implementation of the Convention on the Rights of Persons with Disabilities obliges the States Parties to carry out legal reforms that affect the norms that regulate the participation of persons with disabilities in clinical biomedical research, especially in clinical trials with drugs. In Spain, the Civil Code and the General Act on the Rights of Persons with Disabilities have had to be reformed to adapt the exercise of legal capacity and to guarantee cognitive accessibility. These reforms could serve as a model for reforms to be implemented in other countries.(AU)

Utilidad clínica de la versión española de la Clinically Useful Depression Outcome Scale (CUDOS) para determinar los síntomas de respuesta precoz en pacientes diagnosticados de trastornos del ánimo / Clinical usefulness of the Spanish version of the Clinically Useful Depression Outcome Scale (CUDOS) to determine early response symptoms in patients

Objetivo: analizar la utilidad en la práctica clínica de la escala CUDOS (Clinically Useful Depression Outcome Scale) para valorar la sintomatología depresiva e identificar síntomas de remisión precoz.Método: estudio descriptivo longitudinal prospectivo multicéntrico en mayores de 18 años diagnosticados de “trastorno del estado de ánimo”. Para la recogida de los datos se utilizaron las versiones validadas de la CUDOS y el EQ-Decentering (a mayor descentramiento, menor sintomatología depresiva); además se recogió edad, sexo, nivel de educación, situación laboral, estado civil, diagnóstico clínico y comorbilidades. Con las variables que resultaron clínicamente significativas se realizó un análisis de regresión múltiple. Por último, se calculó el Área Bajo la curva ROC para conocer el rendimiento global de la escala CUDOS.Resultados: participaron 175 pacientes, casi el 60% de la muestra padecía un trastorno depresivo mayor. La puntuación media inicial de la CUDOS fue 44,5. El análisis de regresión logística para detectar predictores de remisión temprana identificó en el 4º día de ingreso: “pensé en un futuro sin esperanza” (CUDOS) y “puedo separar mis pensamientos y sentimientos de mí mismo” (EQ-Decentering). El análisis de la curva ROC arrojó un área bajo la curva de ROC de 0,84.Conclusiones: la CUDOS es un instrumento sensible al cambio en periodos breves de tiempo. Los ítems del área cognitiva son los primeros en modificarse en la mejoría de la depresión. El pesimismo sobre el futuro y la capacidad de defusión sobre el pensamiento y los sentimientos permiten predecir quién mejorará en la siguiente evaluación. (AU)

Objective: to analyse the usefulness in clinical practice of the CUDOS scale (Clinically Useful Depression Outcome Scale) to assess depressive symptomatology and identify early remission symptoms.Methods: a descriptive longitudinal prospective multicentre study in >18-year-old persons diagnosed with “mood disorder”. The validated versions of CUDOS and EQ-Decentering (the higher the decentering, the lower the depressive symptomatology) were used for data collection; age, gender, level of education, occupational status, civil status, clinical diagnosis and comorbidities were also collected. Multiple regression analysis was conducted with those variables which appeared clinically significant. Finally, the Area under the ROC Curve was calculated, in order to understand the overall performance of the CUDOS scale.Results: the study included 175 patients; almost 60% of the sample suffered Major Depressive Disorder. The initial mean score in CUDOS was 44.5. The factors predicting early remission identified by Logistic Regression Analysis at Day 4 after admission were: “I thought of a hopeless future” and “I can separate my thoughts and feelings from myself” (EQ-Decentering). The ROC curve analysis showed an Area under the ROC Curve of 0.84.Conclusions: CUDOS is a tool sensitive to change within short periods of time. The cognitive area items are the first to change during depression improvement. Pessimism regarding the future and the ability for defusion regarding thought and feelings allow to predict who will improve in their next assessment. (AU)